Sol Kalp Yetersizliğinde Anjiyotensin Konverting Enzim İnhibitör Tedavisinin Elektrokardiyografi Parametreleri ve QT Dispersiyonu Üzerine Etkisi

Özet

Giriş: Elektrokardiyografi (EKG) parametrelerinden QT intervalleri ve RR intervallerindeki değişimlerin kalp yetersizlikli hastalarda ölüm riskinde artma ile beraber olduğu düşünülmektedir. Amacımız sol kalp yetersizliği olan hastalarda anjiyotensin konverting enzim (ACE) inhibitörü kullanımının, kısa dönemde, QT dispersiyonu (QTd) ve diğer EKG parametreleri üzerine olan etkilerini incelemektir.

Yöntem: Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi kardiyoloji polikliniğinde Ağustos-Ekim 1999 tarihleri arasında kalp yetersizliği tanısı konulan ve tedavileri enalapril 10 mg olarak başlanan 41 hasta değerlendirildi. EKG ölçümlerine uygun 26 hasta çalışmaya katıldı. Hastaların 12 derivasyonlu EKG ve ekokardiyografi ölçümleri çalışma başlangıcında ve 12 derivasyonlu EKG ölçümleri tedavinin 6. haftasında alındı. Hastaların EKG parametrelerinden QTd, QT max, QTc max, RRCV dahil olmak üzere diğer EKG parametreleri hesaplandı. Tedavi başlangıcı ve 6. haftadaki değerler karşılaştırıldı.

Bulgular: Yirmi altı hastanın başlangıç QT max, QTc max, RRCV ve QTd değerleri sırasıyla 381.9±30.47 msn, 476.3±31.2 msn^1/2, 4.72±3.15 ve 56.9±16.7 msn bulundu. Altı haftalık enalapril tedavisi sonrası hesaplanan değerler sırasıyla 383.5±36.33 msn, 470.2±30.7 msn^1/2, 4.96±2.94 ve 51.5±27.8 msn idi. Bu dört parametre için tedavi öncesi ve sonrası anlamlı bir farklılık gözlenmedi. Başlangıç QTd≥50 msn olan hastaların değerlendirildiği alt grupta (n=21) ise başlangıç QTd değeri 63.3±11.1 msn, 6. hafta QTd değeri ise 50.5±24.4 msn bulundu (p=0.032).

Sonuç: Kalp yetersizliği olan hastalarda enalapril kullanımı kısa dönemde başta QTd olmak üzere EKG parametrelerinde anlamlı bir değişikliğe yol açmamıştır. Başlangıç QTd intervali 50 msn üzerinde olan hastalarda ise 6 haftalık enalapril kullanımı ile QTd de anlamlı bir azalma görülmüştür.